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帕金森病 Parkinson's disease
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妈妈的爱:病人出现眩晕 摔跤 幻觉  IP:125.70.230.11  日期:2017-10-7 [回复1451楼]

  病人出现眩晕 摔跤 幻觉
  章医生你好!打扰你了,我妈妈是个有15年病史的PD患者,58岁,2002年至2012年只服用了安坦和金刚。2012年-2017年服用药一天的总量是美多巴4分之三片,泰舒达2片,金刚2片,司利吉兰1片,2017年9月份开始病情突然加重,现在一天的总用量是美多巴2片,柯丹2片,其他的不变。从前天开始经常摔跤,一天摔2-3次,摔之前出现眩晕,摔跤后出现幻觉。请教章医生,是不是药量多了,怎么用药合适点,盼望你的指教,不胜感激,谢谢,祝你中秋快乐! 

章华:回复1451楼 妈妈的爱  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:182.239.121.52  日期:2017-10-12 [回复1452楼]

  回复1451楼 妈妈的爱
  回复1451楼 妈妈的爱:病人出现眩晕 摔跤 幻觉
  
  这里会有几种情况。
  一是分别量一下卧、立位的血压值,看看是不是体位性低血压引起眩晕导致摔跤。
  如果没有体位性低血压的问题,在药量不足导致肢体无力而摔跤的情况下,可以通过加药改善。
  药物调整方面,可以加一次泰舒达(早、中、晚各一片),停柯丹看看眩晕和幻觉的情况是否会改善。
  一般来说,加药后出现的一些新问题,首先会审视最近加的药物是否会带来副作用。 

康臻:恳请章医生帮调药  邮箱:2691165561@qq.com  IP:14.116.133.171  日期:2017-10-29 [回复1453楼]

  恳请章医生帮调药
  章医生:
  
  您好! 我爸今年66岁,1998年手开始抖,2006年确诊为帕金森,前2年有请您帮调药,这2年中间只加了1粒泰舒达 ,能自理 ,现在最主要的问题是幻觉很严重 ,东西经常看错;很爱睡觉, 有时中午端着碗也能睡着;爱流口水 。
  
  现在吃的药是:早上1粒印度雷沙吉兰 ,1粒泰舒达 ,半粒美巴;
  中午半粒美多巴;
  16:00半粒美多巴;
  19:00左右1粒泰舒达;
  21:00美多巴半粒,唑尼沙胺25mg。
  恳请章医生在百忙之中抽空帮调下药!幻觉实在太严重了。
  谢谢!
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
   

默契:请教章医生司来吉兰换成雷沙吉兰怎样更换?  邮箱:2265798529@qq.com  IP:14.20.91.60  日期:2017-11-3 [回复1454楼]

  请教章医生司来吉兰换成雷沙吉兰怎样更换?
  章医生,您好!我原先服用司来吉兰5mg每日想换成雷沙吉兰该怎样换,司来吉兰是否要停药一段时间? 

章华:回复1453楼 康臻  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:182.239.119.58  日期:2017-11-6 [回复1455楼]

  回复1453楼 康臻
  回复1453楼 康臻:恳请章医生帮调药
  
  康臻,幻觉有二种情况。
  一、药物导致,多巴胺受体激动剂泰舒达和美多芭都有可能。
  长时间使用作用于一种受体位置的激动剂可能会导致这个问题。
  所以建议可以先更换受体激动剂看看幻觉的情况(嗜睡也是泰舒达的问题)。比如改为森福罗或者纽普罗。
  二、疾病本身的情况导致幻觉,这样的情况下更换药物不会有改善的情况,需要在当地医生指导下加控制幻觉的药物。 

章华:回复1454楼 默契  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:182.239.119.58  日期:2017-11-6 [回复1456楼]

  回复1454楼 默契
  回复1454楼 默契:请教章医生司来吉兰换成雷沙吉兰怎样更换?
  
  司来吉兰和雷沙吉兰可以直接替换。
  即今天早上服用5mg司来吉兰,明天早上就可以停服司来吉兰,改服1mg雷沙吉兰。 

面对帕病:回复1456楼 章华  IP:180.175.50.229  日期:2017-11-7 [回复1457楼]

  回复1456楼 章华
  回复1456楼 章华:关于唑尼沙胺在日本的应用
  章医生,您好!我看到您发表的关于唑尼沙胺的文章时间已经有好多年了,目前在日本唑尼沙胺还是帕金森的一线用药吗?
  我今年8月份被确诊为帕金森早期,做过DAT PET,双侧尾状核放射性分布未见明显减低,双侧壳核前部和后部放射性摄取减少,有肌肉僵直症状。10月底基因检测的结果是GBA L483P点有突变,据说该突变容易引起a-突触核蛋白聚集。想请问您,我现在的阶段是不是特别适合服用唑尼沙胺?谢谢!
  
  
   

默契:回复1456楼 章华  邮箱:2265798529@qq.com  IP:14.20.91.62  日期:2017-11-8 [回复1458楼]

  回复1456楼 章华
  回复1456楼 章华:回复1454楼 默契
  
  谢谢章医生!
   

康臻:回复1456楼 章华  邮箱:2691165561@qq.com  IP:116.1.40.154  日期:2017-11-11 [回复1459楼]

  回复1456楼 章华
  章医生:
  谢谢您!我爸一天吃2粒泰舒达,如果换成森福罗,用量多少好呢?我们这里的医生只会开美多巴和安坦,这几年多亏您无私的帮助,帮忙调药,发展不快。森福罗如果没效,加控制幻觉的药是什么药?
  祝好人一生幸福安康!
  
   

面对帕病:回复1348楼 肖勤  IP:114.89.40.214  日期:2017-11-14 [回复1460楼]

  回复1348楼 肖勤
  回复1348楼 肖勤:唑尼沙胺、雷沙吉兰用药5年小结和体会
  
  肖女士,您好!看到您先生用了五年的唑尼沙胺和雷沙吉兰,控制良好,很鼓舞人心。想向您请教,您先生用的唑尼沙胺是日本产的,25mg每粒的吗?雷沙吉兰是以色列产的吗?谢谢您! 

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