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帕金森病 Parkinson's disease
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章华:回复1429楼 匿名网友  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:182.239.122.215  日期:2017-8-14 [回复1431楼]

  回复1429楼 匿名网友
  回复1429楼 匿名网友:回复1347楼 匿名网友
  
  柯丹用量减少看看幻觉情况。
  不行的话可以加氯氮平用量(总量加到一片,分二次)。 

匿名网友:回复1430楼 章华  IP:123.118.72.103  日期:2017-8-14 [回复1432楼]

  回复1430楼 章华
  我妈妈每天下午都会非常烦躁,不让碰,打人, 大约持续一个半小时左右, 逐渐平静, 找医生的神经内科医生来看, 医生说没什么问题。
  
  是否需要服氯氮平?
  
   

匿名网友:回复1430楼 章华  IP:123.118.72.103  日期:2017-8-14 [回复1433楼]

  回复1430楼 章华
  回复1430楼 章华:回复1428楼 匿名网友
  
  我妈妈股骨颈骨折住院已经1周时间了, 每天下午都会有1个多小时的时间 非常烦躁, 任何人都不能碰她,甚至动手打我们,这几天她都是低烧, 体温大概37-37.3度, 医生说这是骨折的正常现象, 没有用药。血项检查显示钠和钾低, 现在每天口服补钾的药,另外, 每天打一瓶白蛋白,血项检查的结果已经发到您的微信里了。以前, 我妈妈只是有幻觉, 人的状态还是很安静的, 入院以后这样的狂躁还是第一次看到。今天下午, 神经内科的大夫来了, 说没发现什么问题。请问, 章医生, 我妈妈的这种情况是否需要服用精神方面的药物来调理? 

家有帕妈:幻觉消失后该如何用药  邮箱:cosmo2013@sina.com  IP:183.206.14.236  日期:2017-8-14 [回复1434楼]

  幻觉消失后该如何用药
  章医生:
  你好!最近在查阅帕金森病资料时无意中发现了这个论坛,十分钦佩你多年来在论坛上免费帮助帕友的义举(同时也感谢创建论坛的卢兆基先生)。我妈妈也是一位帕金森病人,最近在她的帕金森病治疗上碰到了一些问题,能否给我一些建议?如蒙指导,不胜感激。
  我妈妈今年57岁,患病大约十年,大致可分为四个阶段。由于各种原因,对妈妈病情关心不够,时间越早关心越少,下述阶段(一、二)了解较少,阶段(三)有一定了解,阶段(四)了解较多。阶段(一)2008年左右---2009年年中。2008年左右开始左手拇指和食指抖动(静止时出现),小碎步,身体多处酸痛,便秘,发病一年多在乡镇附近求医无果,期间未服用任何抗帕药物。阶段(二)2009年年中---2012年11月。2009年年中开始陆续在南充成都南京就诊,确诊为帕金森病,开始服用小剂量美多芭,大致每天3次每次1/4片。期间也曾断断续续服用过金刚烷胺和安坦,因为副作用常常停用,尤其是安坦。大约到2011年末2012年初做日常家务开始困难,身体发软酸痛加剧,多次跌倒,左手抖动和小碎步依旧。阶段(三)2012年11月-2017年5月。2012年11月南京就诊,经过医生多次诊断和调药(主要是在金刚烷胺,安坦和泰舒达之间调药,当时父母觉得咪多吡较贵--实际并不贵--没有用这个药),开始固定每日一次一片泰舒达(50mg型),除可接受的胃不适,手抖和稍许小碎步外,情况改善明显,身体发软和酸痛大为减轻,基本能生活自理,不用帮忙穿衣梳头。不过出现新情况,开始时偶尔晚上作恶梦,逐渐出现大喊大叫,2016年年中时出现轻微幻觉,到年末时幻觉严重。阶段(四)2017年5月以来。由于幻觉严重,2017年5月南京就医,医生停用泰舒达换成美多芭,并加服奥氮平和西同静(盐酸舍曲林片)。停用泰舒达后,除服用美多芭后的两三小时情况较好外,白天其它时间全身绵软无力,手抖之外下颌也开始抖动,经常卧床休息,走路梳头洗澡穿脱衣服均困难。服用奥氮平和西同静3-4周后幻觉消失,睡觉安稳,不再做噩梦和大喊大叫,6-8周后逐渐停用奥氮平和西同静。幻觉消失后逐渐加用森福罗和咪多吡,减量美多芭,情况有一定改善,主要是单用美多芭时,有明显的剂末效应,加用森福罗后效果虽一般但是比较稳定,她的自我感觉好许多。目前的用药是每天5点1片森福罗缓释片(0.75mg型)+1/2片森福罗(0.25mg型)+1片咪多吡(5mg型);13点1/2片森福罗(0.25mg型);21点1/2片森福罗(0.25mg型),走路稍有拖步、感觉前倾,梳头和穿衣有些困难,其它日常生活可以自理但稍感无力,睡觉又开始出现噩梦偶有喊叫、醒得早。总结起来就是目前服药的效果比以前每天单独服用1片泰舒达(50mg型)自我感觉差,但比每天单独服用1.5片美多芭自我感觉好。她自己觉得最好能改善到每天单独服用1片泰舒达(50mg型)时的状态,即:手抖,稍许小碎步外,基本能生活自理,不用帮忙穿衣梳头。我的问题是
  (1)是否可以现在或者以后的某个时间从森福罗换回泰舒达?
  (2)如果不行,是森福罗继续加量好些还是森福罗搭配小剂量美多芭好些?
  (3)是否可以尝试金刚烷胺?(她服用安坦,容易眼睛模糊,故不考虑,而以前服用金刚烷胺的效果不记得了,所以想试一试)
  (4)晚上做噩梦大喊大叫的快动眼睡眠行为障碍怎样改善?醒得早如何改善?
  (5)目前用药那些可以改进?
  祝身体健康,生活愉快! 

帕友:在服用美多芭+柯丹的基础上可否再增加森福罗  IP:121.204.121.217  日期:2017-8-15 [回复1435楼]

  在服用美多芭+柯丹的基础上可否再增加森福罗
  章医生:您好!
  家里老人87岁,患帕金森综合症10年,目前行动困难,现服用美多芭(半片)+柯丹(半片),每天4次,还感觉僵硬,不能独立行走。可否在此基础上再增加森福罗每天三次,每次一片?
  疑问:柯丹和森福罗可否同时使用?
  
  谢谢! 

章华:回复1433楼 匿名网友  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:182.239.88.22  日期:2017-8-17 [回复1436楼]

  回复1433楼 匿名网友
  回复1433楼 匿名网友:回复1430楼 章华
  
  目前这样短时间出现精神不稳定的情况应该不需要服用抗精神病药物。当然需要再观察后续情况。
  白蛋白少用。
  是否已经确定手术种类? 

章华:回复1434楼 家有帕妈  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:182.239.88.22  日期:2017-8-17 [回复1437楼]

  回复1434楼 家有帕妈
  回复1434楼 家有帕妈:幻觉消失后该如何用药
  
  可以考虑用回泰舒达,泰舒达剂量可以先到每天二次,每次50mg。
  如果不行,缓释森福罗可以加到每天1.5mg看看。
  可以再试金刚烷胺,其他药不变。
  快动眼睡眠行为障碍,每天服用50mg唑尼沙胺。晚餐后及睡前各服25mg。
  看看情况再说。
   

章华:回复1435楼 帕友  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:182.239.88.22  日期:2017-8-17 [回复1438楼]

  回复1435楼 帕友
  回复1435楼 帕友:在服用美多芭+柯丹的基础上可否再增加森福罗
  
  柯丹和森福罗可以同时服用。
  森福罗剂量是每片0.25mg的? 

家有帕妈:回复1437楼 章华  邮箱:cosmo2013@sina.com  IP:183.206.5.228  日期:2017-8-18 [回复1439楼]

  回复1437楼 章华
  回复1437楼 章华:回复1434楼 家有帕妈
  章医生,谢谢你及时的回复,我将按照你的建议慢慢给我妈调整用药。祝好!
  
   

帕友:回复1438楼 章华  IP:27.156.40.209  日期:2017-8-19 [回复1440楼]

  回复1438楼 章华
  回复1438楼 章华:回复1435楼 帕友
  
  非常感谢章医生的及时回复!森福罗剂量是每片0.25mg的。我们将尝试看看。
  
  谢谢! 

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