回复97楼 章华
　　回复97楼 章华:回复96楼 苦恼
　　
　　章医生你好：
　　
　　昨天晚上我想了一晚上，能碰到你这样一个善良负责人的医生，我决定还是不考虑经济问题倾其所有来治病，没有一个自如行动的身体怎么工作怎么养家糊口，章医生恳求你就把我当你的病人吧，按我目前的状况和症状该怎么用药我完全听你的，只要能解决我的僵硬动作缓慢问题再多的药我也吃，我的病再不控制症状被老板看出来估计工作也要丢，到时生活更会陷入困境。请您帮忙了！谢谢！
　　
　　还有章医生如果你指导我用药我能不能到你那邮购药，这样我会吃得放心点，自己买怕买错！
　　
　　再次感谢章医生！ 

　　回复98楼 新手
　　回复98楼 新手:回复97楼 章华
　　
　　新手网友您好，我想要在抗抑郁症和帕症之间取的一个平衡比较难，因为很多精神科药物和其他药物是不能同时服用的，包括司来吉兰，雷沙吉兰这类MAO-B抑制剂，会有中枢神经系统的问题，其实我对精神科药物是有一点成见的，这类药物问题不少，包括运动障碍（Movement Disorder),可能性是每年10%增长，所以在你先生的病例上，森福罗可以加大用量，因为森福罗本身有抗抑郁的效果，甚至有人独立应用于抗抑郁，这当然你要和你的主诊精神科医生商量，是否可以停用Duloxetine,加用森福罗，这样你的选择就很大，可以尽早应用司来吉兰（是你们的医保药吗）以及雷沙吉兰，因为说到底，神经保护剂和对症治疗对于帕症是缺一不可的，如果你担心是药源性帕症的话，那就更能解决问题了，你可以参考。 

　　回复苦恼
　　你好，首先我明白你的心情，但我想这样说比较好，我欢迎任何帕症病人向我求诊，但因为地域关系，而且邮寄药物也是一个折衷的方案，代替不了你当地医生的面诊。你还年轻，还有很多药物可以选用，除了左旋多巴，所以你可以在当地就诊，在这个网站上，卢老师，薛老，我和其他网友会和你分析解答问题，这是一个大家庭。如果你觉的以前看过的医生不好且不耐烦，大可以换一个看看，目前我建议如下，选用森福罗1mg,分切成4份为0.25mg,先每天二次，看看效果再加量，选用1mg 比0.25mg要每月便宜二百元左右，药效是不受影响的，有些帕友去某些药房买药是有药片切割器送的，你可以问问。 另外，在治疗上，还必须加服司来吉兰（如有医保），或直接订购印度雷沙吉兰服用（考虑经济因素），而Vinpocetine,你完全可以服用，潜在利益我想应该是可以期待的，关于这只药或补充剂的药效和机理，我在前面已讲的很透彻，你可以回头看看，一个月大约是150元左右，你参考一下76楼如何购买。当然如果在一段时间以后你觉的整体情况还是并不理想，你可以和我联系，我再提供一些药物给你用用看。我的建议就是这样。你考虑一下，另外除了森福罗，以前在2008年撤下的Neupro透皮贴剂（多巴胺受体激动剂）会在今年7月在美国重新推出，也会是一种选择方法，到时你可以留意一下。 

　　回复102楼 章华
　　回复102楼 章华:回复98楼 新手
　　
　　谢谢章医生您给的意见，我十分赞同，薛老一直以来也十分强调雷沙吉林对柏金森病人的重要性，我也曾向薛老请教过吃Doluxetine 是否可以吃雷沙吉林，现在我会按您所说，增加森福罗的量，由现在每日两次每次0.25mg,增加到每日三次每次0.25mg,而逐步停服度洛西汀。据说不是停用后即可服雷沙吉林，我想请问您要停用多少时间后才可以用雷沙吉林？再次感谢您的医嘱。
　　
　　薛老，谢谢您介绍我看这个网站，以前我告诉您我只会用电邮，也只会看这个网站而不会在这里发帖子，我现在巳学会在这儿发帖，跟帖了，所以我在这儿用了新手这个名字。前几天没看到您的帖子，现在又看到了，真好，我还是那句话千万保重。 

　　回复95楼 章华
　　回复95楼 章华:回复93楼 苦恼
　　
　　章医生我明白了您的意思。我所知道的一定是过时了，不过有一点我注意到在那些大幅介绍他汀类药物的文章中都有一些临床试验的数据，它提到的都是很多长达20年的临床结果，难道过去那么长时间FDA都不曾注意过他汀类药物有这种危险性吗？要知道在我们内地医生都是这么给病人开药的，都不知道FDA这种新的说法。 

　　回复103楼 章华
　　回复103楼 章华:回复苦恼
　　
　　十分感谢章医生的指导！争取能早日用上这些药！谢谢！ 

　　回复104楼 新手
　　回复104楼 新手:回复102楼 章华
　　
　　http://www.drugoffice.gov.hk/eps/productSearchOneFieldAction.do
　　
　　薛老，今天偶然发现雷沙吉林在香港巳注册，注册号为HK60594,请看以上连结，但我不知是什么地方出的？请问您是否知道？如在香港有销售，那么对不会用网购的人方便些了，但不知价格如何？ 

　　回复104楼 新手
　　回复104楼 新手:回复102楼 章华
　　
　　新手您好！Duloxetine必须在停用一周以上才能服用司来吉兰或雷沙吉兰等单胺氧化酶抑制剂，而倒过来，必须停服雷沙吉兰二周以上才能服用Duloxetine,另外，在增加森福罗的剂量的同时，要留意副作用的增加，包括嗜睡，特别是服用酒类时，头晕恶心也是常见的，另外一个可能是快速姿势的改变下会有大汗淋漓的情况，所有必须在起床或转变姿势的时候采取较慢的动作。森福罗慢加，Duloxetine慢减，二者都不能过快，有必要的话和二科不同的专科医生协调一下，我的意见是这样。 

　　回复108楼 章华
　　回复108楼 章华:回复104楼 新手
　　
　　谢谢章医生的详尽答覆，我知道了会慢慢加减的，因为我先生经常会头晕，他椎基底动脉供血不足再加颈椎又有椎间盘突出，年纪大了毛病很多，真是很难，但我会慢慢根据他情况调整药物的。您说请神内及精神科两方面的医生协调一下，这点是比较难的，要遇到像您这样为病人着想的医生才行，才会全盘考虑病人的情况，难啊！在这里真的要再次感谢您。 

　　回复105楼 angle
　　回复105楼 angle
　　药物上市以后并不是一劳永逸的，而且很多药物是需要应用一段时间才会有不良反应慢慢浮现，如培高利特(协良行）对心脏瓣膜的损害和Stalevo（恩他卡朋、卡比多巴、左旋多巴复方制剂）与男性前列腺癌有关,所以FDA设置了一个Medwatch(The FDA Safety Information and Adverse Event Reporting Program),让世界各地的临床医生和使用药物的患者报告不良反应，而个人是可以在FDA网站上登记免费邮件通知，可以第一时间知道有那些药物或手术器械出了问题，以下是登记网址，至于医生知道信息后会不会和病人说，我就不与置评了，或许他真的不知道。
　　https://public.govdelivery.com/accounts/USFDA/subscriber/new?topic_id=USFDA_46