回复137楼 angle
回复137楼 angle:回复135楼 章华
angle在看病期间似乎有不少的问题，上次是抗血脂药，这次是安眠药，我想你指的那个医生是指第二代抗组胺药，目前抗组胺药已经是第三代了，Piriton是第一代，主要的副作用是嗜睡和口干，而第二代如特非那丁，奥沙米特的副作用却是在心脏毒性，WHO药物不良反应协作中心在1986-1996年收到17个国家的976个有关抗组胺药不良反应报告，99%是第二代抗组胺药，而第三代的副作用相对较低，但还在监察中，至于安眠药的问题，这里有一份2012年3月在英国医学杂志上的报告，也应该是最新的，也应该是目前牵涉最多人次的调查，你可以参考。作者是Daniel F Kripke,Robert D Langer,Lawrence E Kline.Scripps Clinic Viterbi Family Sleep Center,La Jolla,California,USA.以下是具体的内容BMJ Open杂志报告的一项大型匹配队列研究的结果显示，即使在最小处方剂量范围内，使用催眠药仍与死亡风险增加2倍以上相关，当使用最大剂量催眠药时，风险增加4倍以上；并且，使用最大剂量催眠药者的肿瘤发病率增加。
催眠药是使用最广泛的治疗药物之一，据估计，2010年美国成人中有6%-~10%使用催眠药。之前的很多研究也曾提示，催眠药与死亡率增高和肿瘤发病率增高相关。该研究纳入了10，529例因睡眠较差而接受催眠药处方的患者，并与23，676例一般情况匹配且未接受催眠药处方的对照者进行比较。受试者的平均年龄为54岁。在2002~2007年期间对所有受试者平均随访2.5年。患者数据来自纵向电子病历记录。需要注意的是，这项研究中催眠药使用量最高的1/3患者中，使用的催眠药数量接近催眠药处方总量的93%。
结果显示，每年处方0.4~18剂催眠药的受试者的死亡危险比(HR)为对照者的3.60倍，每年处方18~132剂的受试者的死亡危险比为对照者的4.43倍，每年处方132剂以上的受试者的死亡危险比为对照者的5.32倍。
校正较差的健康状况后发现，在对几种不同催眠药(包括新型短效催眠药)的独立分析中，这种相关性仍然存在。对唑吡坦、替马西泮、艾司佐匹克隆、扎来普隆、其他苯二氮卓类、巴比妥类和镇静抗组胺药分别进行了分析，结果发现死亡风险最高的是艾司佐匹克隆。这些数据已经校正了年龄、性别、吸烟、体重指数、种族、婚姻状况、饮酒和既往肿瘤病史的影响。即使在考虑了不同类型的合并症以及每一患者的总体合并症负荷后，在每一合并症组中，结果仍是强有力的。“催眠药使用者的未经校正的死亡率为未使用催眠药者的4.86倍，校正所有协变量并按照合并症分层后，仅将总体HR降至4.56”。处方剂量居中和最大的受试者中，肿瘤发病率 增高“具有中度统计学意义”(危险比分别为1.20和1.35)，淋巴瘤、肺癌、结肠癌和前列腺癌的危险比甚至高于目前吸烟者。关于使用催眠药与死亡和肿瘤风险增高相关的原因，研究者认为，包括但不限于混合药物过量和抑郁症发病率增加、运动和认知能力受损、睡眠呼吸暂停、胃食管疾病和感染。
研究者表示，在处方催眠药时，应谨慎权衡死亡风险证据和催眠药的有限益处，即使仅短期使用也应慎重考虑是否足够安全。
