 |
|
 |
| |
| ：回复160楼 新手 邮箱：drdanielcheung@gmail.com IP：203.145.92.132 日期：2012-7-9 |
[回复162楼] |
 |
 |
 |
|
回复160楼 新手
回复160楼 新手 SN 0579是可以选择的，有二个问题要留意，应用各种舌下剂要经常转换药片在舌下的停留位置，曾有人发生过舌下溃疡，因组织持续吸收太高浓度所致，如长期应用，一般半个月左右自己要对镜检视是否有舌下组织颜色有异常。另外睡眠时卧室尽量避光。 顺便问一下您先生情况，因停抗抑郁症药己有一周。
|
 |
 |
|
 |
|
| ：回复163楼 章华 IP：219.78.89.130 日期：2012-7-13 |
[回复163楼] |
|
|
|
|
回复163楼 章华
回复163楼 章华:回复160楼 新手 謝謝您的關心,我先生減掉度洛西汀巳快近二星期了,目前情況穏定,情緒波動不大,我覺得森福羅對抗抑郁是很有幫助的,在增加了中午那次森福羅後,同時漸漸減少度洛西汀,自五月二十八日開始一共用了五個星期至七月二日完全不吃度洛西汀了。就我先生的情況我覺得森福羅是幫到我先生戒掉抗抑郁藥的。我先生自2004年起就服用抗抑郁藥,吃過艾司西酞普兰(Lexapro)五年半、米氮平(Remeron)六年(兩藥同時服用),度洛西汀也巳服了2年3個月了，嚴重時曾同時服用六種精神科藥物。現在吃左旋多巴類藥沒有什麼效果,我先生沒有靜止震顫,柏金森症狀表現為步態拖步、步矩小,有點前衝,有點僵硬。我懷疑是藥源性柏症,但神經內科專家至今未有定論,使人很失望。現在我會謹記章醫生的提醒,密切注意他的情況。
|
|
|
|
|
|
| ：回复164楼 新手 邮箱：drdanielcheung@gmail.com IP：203.145.92.181 日期：2012-7-16 |
[回复164楼] |
|
|
|
|
回复164楼 新手
回复164楼 新手:回复163楼 章华 对于新手先生的病情，我想进一步说明一下，药物源性帕金森症，帕症的中、后期可能会牵涉到一些精神科药物，抑郁症症状在疾病中后期非常普遍，但是否需要抗抑郁症药物介入，我想要非常小心谨慎地处理。抗抑郁症药物及一些对抗精神分裂症的药物对脑部神经细胞疾病的发生有深远影响，特别是长期大剂量应用会阻断神经递质，拮抗多巴胺受体，降低多巴胺能活性，影响疾病最主要包括帕金森症、老年痴呆症。其实我和新手网友平时互有电邮联系，但我想把她先生的病例放在这里讲，是希望有一个正面的信息，没有服用抗抑郁症药物的，一定要和自己的主诊医生商量，小心摄入此类药物。目前正在服用抗抑郁症药物的帕友，在可能的情况下，要在医生指导下，逐步减少药物剂量甚至停服，尽量避免在疾病发展上雪上加霜。 另外还有二点，保持充分的睡眠，也就是可以保持脑部多巴胺的高浓度，会对应付白天的日常生活有好处，另外我不赞成帕症病人去做一些剧烈运动，那样多巴胺丢失更快，更辛苦。所以某些希望以高強度训练来迫使多巴胺更多地释放而改善病情的病友可能要停一停，保持有限运动即可，生活上也要戒急戒躁，保持乐观和缓的心态比较好。
|
|
|
|
|
|
| ：回复168楼 章华 邮箱：pohs@163.com IP：183.21.53.226 日期：2012-7-16 |
[回复165楼] |
|
|
|
|
回复168楼 章华
说得好！ “保持充分的睡眠，也就是可以保持脑部多巴胺的高浓度，会对应付白天的日常生活有好处，另外我不赞成帕症病人去做一些剧烈运动，那样多巴胺丢失更快，更辛苦。所以某些希望以高強度训练来迫使多巴胺更多地释放而改善病情的病友可能要停一停，保持有限运动即可，生活上也要戒急戒躁，保持乐观和缓的心态比较好。” 深有体会，充足的睡眠以帕金森病友的确很重要，建议病友每天午休一个小时，午休不要太长时间，以免影响晚上睡眠。不要强迫自己做剧烈运动，最好是步行和打太极，稍有出汗就好。
|
|
|
|
|
|
| ：回复168楼 章华 IP：219.78.88.148 日期：2012-7-16 |
[回复166楼] |
|
|
|
|
回复168楼 章华
回复168楼 章华:回复164楼 新手 章醫生您說要與主診醫生商量小心用抗抑郁症的藥,但我可以告訴您,如問精神科專科醫生他回答你柏金森病你要去看腦內科,他說這方面我沒有經驗,而腦內科醫生對抗抑郁藥他又不會多理你,所以是很難期望主診醫生會幫你減藥的,我在這方面有親身體會的。當時我先生吃這麼多抗郁的藥,精神科醫生從來沒有警告過這些藥的副作用。而我們當時也不懂。現在在這個網站上章醫生您提出來讓各位病友小心,大家真的要當心了,在服這些抗抑郁藥之前要三思而行了。 我先生會在7月19日見精神科醫生及心內科醫生,在7月23日去見神經內科的主診醫生,這幾天他外遊不出診。希望到時候他能給出一個結論,不過我不抱太大的希望。我會聽從您的建議先見神內的醫生。7月25日會去做頸動脈及下肢動脈的超聲波,7月27日會去做腦CT，這是以前預約好的。在做完這些事後,我們會來您旺角診所面診,以便您可以全面了解我先生的情況。 我先生這兩天情緒穏定,今天巳是停服度洛西汀整兩星期了。希望能保持下去。 謝謝章醫生多次的提醒。
|
|
|
|
|
|
| ：回复164楼 章华 IP：219.78.86.197 日期：2012-7-23 |
[回复169楼] |
|
|
|
|
回复164楼 章华
回复164楼 章华:回复164楼 新手 今天見了神經內科醫生,他診斷我先生為Parkinson-plus syndrome/atypical parkinsonism(柏金森叠加綜合症/非典型柏金森症),由於吃了美多巴基本上對症狀攺善作用不大,所以他今天讓逐步減去美多巴,直至完全停服。另外我先生現在吃的森福羅他說其實也可以不吃的,但考慮我先生的抑郁症,現在又停了度洛西汀,就暫時繼續服用森福羅,但他說森福羅的副作用幻視、幻聽及躁狂以及有5%的人會有控制不住的賭博等不良嗜好,年紀越大的人風險越高,如果為了改善情緒寧願吃回抗抑郁症藥，他說相對來說還是Lexapro ,Remeron 或 Duloxetine安全些。但現在我們不考慮走回頭路。 他說現在可以停服所有柏金森的藥,因為對這種非典型柏金森病人藥物是沒有多大作用的,他建議多運動、多社交讓腦子動起來可能比吃藥更有效。他說不要小看運動,對腦子是有很大好處的,所以柏友們要堅持運動噢! 我提到要否吃雷沙吉林,他說現在沒有數據證明雷沙吉林對柏金森叠加綜合症有效,現在只是對典型的柏金森症有效,但我要求他開處方給我,後來他同意給處方了,他說說不定幾年後有數據證明對柏金森叠加綜合症有效也有這可能。我想正像薛老說的,不能等,只要有一絲希望就去試,只要不要有太多的副作用。 非典型柏金森柏友們有什麼可交流的,請不吝賜教。
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
 |
|
