回复170楼 星余
　　回复170楼 星余:回复169楼 新手
　　
　　我先生自7月1日開始完全停了度洛西汀,我覺得拖步有稍許好轉,因為早上我陪他散步,走在他的旁邊我會留心聽他的脚步聲的,拖步聲音小了點,當然不是完全沒有拖步,我很清楚是停了度洛西汀後有這改變的,絶對不是美多巴的作用,因為他自2010年11月開始吃息寧而由今年2月開始攺吃美多巴,在拖步方面一直沒有得到什麼攺善的,最近拖步有稍許攺善(雖說攺善不是很大)我覺得是停服度洛西汀的功效。如日後有更大的改善我再報告。
　　
　　我先生柏金森症主要表現為步態不好前衝、步矩小、拖步、有點僵硬，基本無靜止震顫。目前其他症狀暫無察覺有改善,動作仍不靈活。 

　　回复169楼 新手
　　回复169楼 新手:回复164楼 章华
　　
　　您的神经内科医生给的诊断应该不是意料之外，也来得比较迟。但有二点，在症状上，您先生的表现主要是运动迟缓和减少，躯干肌运动不协调，包括拖步，但没有震颤。结合病史和多年的服用抗抑郁症药物，我更倾向是因为长久应用抗抑郁症药物引起的麻痹型运动障碍，如果有并发以下症状的话，比如颈软无力，行走时迈步困难，足跟拖地，肌张力反而是低下的。临床上给诊断时非典型帕金森症和帕金森叠加症还是太笼统。但如果要为了避开森福罗的副作用要再选择抗抑郁症药物是不智的。
　　第二，非典型帕金森症在治疗上除了左旋多巴类的应用，其他如抗震颤麻痹的药物及受体激动剂还是非常适用的，只是焦点不在提供左旋多巴方面，因为没有用，而是要加強多巴胺运输，所以受体激动剂才是首选的。当然参考抑郁症方面，森福罗几乎是最佳选择。
　　至于雷沙吉兰，这只药的单胺氧化酶抑制作用是不强的，主要作用是线粒体的保护方面。所以不光是帕症，其他牵涉线粒体损害的疾病都是适用的。
　　我想在可能的情况下，随着Duloxetine的撤出，Pramipexole的应用，只要没有重大副作用，谨慎地讲身体躯干运动的活动恢复还是可期的。当然时间可能需要一到二年以上才能见到明显的差异。 

　　回复172楼 章华
　　回复172楼 章华:回复169楼 新手
　　
　　看到章醫生的分析, 撤去抗抑郁藥同時應用森福羅有望可改善肢體活動能力真是令人鼓舞。當然我明白這不是一朝一夕的事，可能要經過漫長的日子。現在巳有一丁點的苗頭,這是好的開始。期待有更好的進展。我會向大家報告的。
　　
　　就我看到我先生吃抗抑郁症藥後的變化,我知道抗抑郁藥一定要小心了。在此提醒大家慎重抗抑郁藥的介入了。
　　
　　在此謝謝章醫生,沒有您的多次提醒及具體指導如何漸漸減藥我們不會下決心及順利戒掉抗抑郁藥的。再次謝謝。 

　　回复173楼 新手
　　回复173楼 新手:回复172楼 章华
　　
　　今天巳是8月2日了,我先生停度洛西汀巳整一個月了,欣喜的是他的情緒穏定,步態拖步現象稍有好轉。自7月23日見了神經內科醫生後正逐步減去美多巴,這個星期是每天三次每次半粒,下星期是每天三次,每次1/4粒,8月12日開始的那個星期就可以完全減去美多巴了。森福羅我聽從章醫生的意見仍是每日三次每次0.25mg，沒有停服。另外他有服用葡萄籽精華素，以前是每天200mg,現在增加到每天400mg。輔酶Q10還原型的每天200mg ,因上次買了很多,所以現在還不是用舌下型的。
　　
　　7月25日做了頸動脈超聲波,7月27日做了腦CT,將在8月9日去覆診看CT報告,8月10日見血管外科醫生看超聲波報告。
　　
　　最近天氣炎熱,我先生稍一動就大汗淋漓,全身濕透。天氣不熱時他也是一動就出很多汗,現在的天氣更是不得了。是否應該補充些什麼呢?
　　
　　有新的進展再報告。 

　　回复174楼 新手
　　回复174楼 新手:回复173楼 新手
　　
　　我很满意您先生目前的状况，但还要谨慎观察，也带出一个信息，如果其他帕友有怀疑是药源性帕症，尽快找出原因。该减的减，该停的停。
　　如果要加点什么的，可以考虑谷胱甘肽（Glutathione),对外源性毒素有灭活作用，每天二次，每次500mg.疗程八至十二周。
　　出汗异常是疾病前中期常见的，与迷走神经亢进有关，是一种代偿性兴奋，可能与迷走神经背核（DMV)损伤有关，如果没有高血压可以平时适当增加一点盐份，保持电解质平衡也很重要的。
　　 

　　回复175楼 章华
　　回复175楼 章华:回复174楼 新手
　　
　　請問章醫生最近有親戚自新西兰帶了些蜂膠送給我先生,請問是否可以給他服用?
　　
　　另外谷胱甘肽我在Source Naturals 上查到有SN1640,SN1283兩種均是250mg的,一種是膠囊一種是片劑,應選擇哪一種呢?
　　
　　謝謝章醫生提醒,我會留意我先生的情況,不會掉以輕心的。 

　　回复176楼 新手
　　回复176楼 新手:回复175楼 章华
　　
　　蜂制品包括蜂胶有部分人是有过敏的，如果没有，新西兰和巴西的蜂胶是完全可以吃的，尤其是合并有糖尿病或胃酸过多导致的胃炎胃痛有不错的效果。建议饭后二小时左右温水服用。说明书如果是每天1-3片的，可以一天一次。每次二粒同服。巴西蜂胶因比较纯，很多是每天一次。至于谷胱甘肽，我用的是Jarrow Formulas 500mg的产品，因疗效较其他品牌好，就要麻烦您再另外找一下了。 

　　回复177楼 章华
　　回复177楼 章华:回复176楼 新手
　　
　　謝謝章醫生我找到這個牌子JarrowFormular Reduced Glutathione 500mg 60 CAP,您說療程8-12星期,每天兩次每次一粒,那麼我買三瓶就夠了,對嗎?還是要持續吃下去,那麼我就多買一些。謝謝。 

　　回复178楼 新手 关于谷胱甘肽的应用
　　回复178楼 新手:回复177楼 章华
　　关于Glutathione这种药物，很多人都不是太了解，在国内最近出了阿拓莫兰（还原型谷胱甘肽片），因为是专科药物，普通药房也没有卖，我大致上介绍一下。
　　还原型谷胱甘肽可对抗多种物质的毒性
　　发布时间：2012-6-18 3:06:00 导读：
　　还原型谷胱甘肽（GSH）是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基（－SH），广泛分布于机体各器官内，为维持细胞生物功能已呈有重要作用。它是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及糖代谢。
　　
　　还原型谷胱甘肽解药物毒性（抗肿瘤药、抗结核药、中枢神经药物、对乙酰氨基酚等中毒），防止抗癌药物的副作用，预防和治疗放射线损害；对抗自由基，抗氧化；提高机体免疫力……人体在许多状态下都可以使细胞内GSH生物合成能力降低，含量下降，尤其是在病理状态下。外源性GSH的补充，可以预防、减轻、中止、组织细胞的损伤，改变病理生理过程。
　　
　　阿拓莫兰的主要成分（还原型谷胱甘肽）是含有巯基（SH）的三肽类化合物，在人体内具有活化氧化还原系统，激活SH酶、解毒作用等重要生理活性。参与体内三羧酸循环和糖代谢，促进体内产生高能量，起到辅酶作用。还原型谷胱甘肽是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及磷酸丙糖脱氢酶的辅酶。还原型谷胱甘肽能激活体内SH酶等，促进碳水化合物、脂肪及蛋白质的代谢，以调节细胞膜的代谢过程。还原型谷胱甘肽参与多种外源性、内源性有毒物质结合生成减毒物质。
　　
　　药理学特征：谷胱甘肽的半胱氨酸部分之硫氢基团有很的亲核力，故可作为电亲合靶而与化学物质及其代谢反应产物结合，从而使细胞免受损害，当与多咱有机氧化代谢产物反应时，谷胱甘肽产生结合物使之易于进一步代谢而作为硫醇尿酸排泄，许多因素如药物毒性、中毒性疾病、营养不良及其它疾病均可引起细胞内谷胱甘肽改变和减少。
　　什么人应该服用谷胱甘肽片，我的建议是第一，目前在服用美多巴和息宁等左旋多巴类的病人，第二，目前在长期服用中草药的病人。可以对以上二类药物的产生的副作用有一定的缓解，特别是对左旋多巴引起的副作用，在国外有医生应用静脉给药治疗帕金森症有立竿见影的效果，可以单独治疗帕金森症。可能是基于解决导致帕金森症的强氧化应激有关。
　　声明：我和阿拓莫兰的生产厂家没有任何利益上的关系。
　　
　　 

　　回复168楼 章华
　　回复168楼 章华:回复167楼 孙洪波
　　
　　谢谢章医生！
　　前一段出差，上网不方便，今天看到了您的回复，等忙过了这阵子，我会让母亲服用一些试试，再次谢谢章医生！